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A segunda onda da pandemia de COVID-19 está se agravando na maioria dos países, criando um estado de alerta internacional. Após um ano do surgimento da COVID-19, enquanto algumas vacinas estão sendo produzidas e disponíveis, novas preocupações quanto à sua segurança e eficácia estão surgindo, especialmente com o aparecimento de cepas mutantes do vírus SARS-CoV-2. Aqui, propomos uma abordagem alternativa, barata e natural que poderia atenuar e/ou eliminar os sintomas respiratórios da COVID-19 através da inalação de mel e tintura de própolis aerossolizados à temperatura corporal, especialmente em países em desenvolvimento. A inalação de vapor dessa mistura também pode combater o vírus, modular o sistema imunológico e atenuar a resposta inflamatória exagerada da COVID-19 antes, durante ou após sua ocorrência. Essa estratégia também pode ser importante como remédio caseiro e para funcionários da saúde, uma vez que eles precisam tomar medidas preventivas a qualquer momento.

A pandemia de COVID-19 está gerando um alarme global devido aos seus efeitos devastadores na saúde humana e na economia mundial. Ela é muito mais letal do que a gripe e outros tipos de doenças que tiveram impacto mundial recentemente [1]. Pacientes infectados pelo SARS-CoV-2 desenvolvem sintomas variados como tosse seca, febre, dor de cabeça, fadiga, falta de ar e diarreia, e alguns deles não apresentam sintomas. Em 5% dos casos, a doença progride e pode resultar em lesão pulmonar aguda (ALI), que se manifesta como síndrome do desconforto respiratório agudo (ARDS), falência respiratória, insuficiência cardíaca, sepse e parada cardíaca súbita em poucos dias [2,3]. Várias iniciativas de saúde pública foram implementadas para reduzir os efeitos do surto, mas com sucesso limitado, pois o vírus continua a se espalhar. Portanto, ainda nos perguntamos se o pior está por vir. Pelo menos essa é a preocupação de que a pandemia do novo coronavírus SARS-CoV-2 siga o caminho da gripe espanhola em 1917 e 1918. Naquela época, a segunda onda foi maior e mais mortal do que a primeira onda [4]. Enquanto algumas vacinas contra COVID-19, como a BNT162b2 mRNA e a Sinopharm, estão sendo distribuídas e disponíveis em alguns países desenvolvidos, elas são muito caras e não estarão disponíveis para os países em desenvolvimento nos próximos meses. Além disso, novas preocupações quanto à segurança e eficácia das vacinas recém-desenvolvidas e aprovadas estão surgindo [5–9], e outro desafio é o surgimento de cepas mutantes do vírus SARS-CoV-2 [10]. Produtos naturais com comprovada atividade terapêutica e antiviral podem, portanto, fornecer uma maneira acessível e segura de tratar a doença [11–14]. Os produtos das abelhas são bem conhecidos por seu valor nutricional e medicinal e têm sido usados para vários propósitos terapêuticos há décadas [15–19]. Muitos estudos sugerem efeitos promissores da farmácia das abelhas contra a COVID-19, seja por efeitos antivirais diretos de seus peróxidos bioativos, peptídeos, flavonoides e fenólicos, ou por efeitos indiretos devido ao seu efeito imunomodulador no sistema imunológico do hospedeiro e à interferência na resposta inflamatória do hospedeiro causada pela infecção por COVID-19 [20–24]. A tosse é tipicamente associada a infecções respiratórias superiores e é um dos principais sintomas da COVID-19. A eficácia do mel de trigo sarraceno em comparação com o dextrometorfano como tratamento em crianças com tosse noturna e dificuldade para dormir devido à infecção do trato respiratório superior foi documentada [25]. Além disso, a importância do mel Tualang (TH) na redução de sintomas respiratórios agudos, como tosse, rinite e dor de garganta, foi avaliada em 2007 [26]. Peregrinos do hajj na Malásia, que geralmente apresentavam esses sintomas durante a realização do hajj, foram a população estudada. A ingestão oral de mel duas vezes ao dia ajudou a aliviar os sintomas respiratórios entre os peregrinos. A inalação de mel em pediatria mostrou ser eficaz no tratamento da asma brônquica aguda [27].

Contato: Yahya Al Naggar [email protected] Departamento de Zoologia, Universidade de Tanta, Tanta, Egito

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Hipótese Partimos do pressuposto de que a inalação de aerossol de mel e tintura de própolis pode ser utilizada como medida profilática e/ou para aliviar os sintomas respiratórios da COVID-19. O mel tem sido recomendado como tratamento de primeira linha para tosse devido a infecções do trato respiratório superior pelo Instituto Nacional para Saúde e Excelência Cuidadosa (NICE) e a Agência de Saúde Pública da Inglaterra (PHE), que é o sintoma mais conhecido da COVID-19 [28]. Concentrações variáveis de mel de Manuka, por outro lado, inesperadamente modulam a liberação de citocinas, quimiocinas e enzimas degradadoras de matriz que controlam as respostas inflamatórias e imunes [29]. Atualmente, medicamentos que regulam tempestades de citocinas e suavizam hiperinflamação como a dexametasona [30] são comumente considerados para proteger contra a síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) como principal causa de morte devido à infecção grave por COVID-19 [31]. A própolis também fornece uma dosagem concentrada de flavonoides terapêuticos e compostos fenólicos [18], que, por um lado, interagem com a máquina de maturação e replicação do vírus e, por outro lado, mitigam a possível resposta inflamatória exagerada da COVID-19.

Antes da primeira sessão de tratamento, o paciente será examinado por um médico ou profissional de saúde. Com base no histórico médico do paciente, o número de sessões de tratamento será determinado. Em seguida, o médico ou naturopata realizará um teste de inalação de 10 minutos de aerossol de mel e tintura de própolis com o paciente. O teste é vital para excluir qualquer reação alérgica ou anafilática a esta mistura. Vinte e quatro horas depois, a primeira aplicação da terapia para o paciente pode ser realizada. As concentrações e preparação do mel aerossolizado e da tintura de própolis são mostradas na Figura 1.

Figura 1. Diagrama do preparo da tintura aerossolizada de mel e própolis e do dispositivo de inalação (nebulizador). Para reduzir a perda de substâncias de própolis que aderem às paredes internas do recipiente do nebulizador, são adicionadas 10 gotas de tintura de própolis 20-30% em 0,5 ml. de mel e depois é bem misturado (homogeneizado). Após esta primeira homogeneização ser realizada, 3 ml. de soro fisiológico e é feita a segunda homogeneização, antes de introduzir a mistura final no nebulizador. 

Discussão O manejo de doenças pulmonares requer intervenções externas para melhorar as funções do sistema respiratório, especialmente em casos de doenças complicadas como infecções virais dos pulmões, onde a ventilação mecânica e a oxigenação por membrana extracorpórea, juntamente com terapêuticas antivíricas, são salvadoras para prevenir a progressão dos casos para Insuficiência Respiratória Aguda (IRA) [33-36]. A infecção por COVID-19 se manifesta como sintomas leves que depois progridem em pacientes gravemente afetados para pneumonia, insuficiência respiratória ou mesmo falência de múltiplos órgãos [37-39]. A inalação de vapor é tradicionalmente usada como um remédio caseiro para resfriados comuns e infecções do trato respiratório superior [40], com algumas restrições quanto à sua segurança em crianças [41]. Além disso, vários estudos e publicações mostraram a significação da inalação de álcool no tratamento de edema pulmonar e abordaram sua possível função como desinfetante do SARS-CoV-2 (COVID-19) no trato respiratório humano [42, 43]. No entanto, a inalação de álcool pode ter um impacto inflamatório e prejudicial nos pacientes [44].

Apiterapia Apiterapia (Fr. apithérapie, cf. Lat. apis – abelha, Ngr. therapeia – tratamento) baseia-se no uso dos principais produtos da colmeia (mel, pólen, pão de abelha, cera de abelha, geleia real, própolis e veneno de abelha) na prevenção e tratamento de diversas doenças, além de aumentar a resistência do corpo humano [11, 45, 46]. O uso medicinal dos produtos da colmeia é conhecido desde tempos imemoriais, mas sua dimensão acadêmica e científica surgiu na Europa há cerca de 70 anos. Em nosso estudo, recomendamos ampla aplicação de sessões de apiterapia, pois esta melhora a eficiência do sistema respiratório [46, 47]. A apiterapia pode ser aplicada desde o estágio pré-natal até o último dia de vida e raramente desenvolve efeitos colaterais, levando a uma melhoria profunda dos parâmetros clínicos. Geralmente, visa as causas da doença e, assim, alivia os sintomas como corrimento nasal, espirros, tosse, vômitos e diarreia. Além disso, as chamadas doenças funcionais respondem melhor à apiterapia quando as mudanças na estrutura dos órgãos não são tão profundas. A maioria das inflamações responde melhor à apiterapia [45].
Aerossolizado ou baseado em vapores, a mistura de mel e própolis de apiterapeutas, pode combater o vírus e modular o sistema imunológico de um lado e atenuar a resposta inflamatória exagerada da COVID-19 de outro lado.

O mel pode trazer energia para as células vibratórias que movem os cílios que movem o muco de dentro para fora do pulmão, torna o muco nos pulmões mais fluido e assim ajuda na expectoração [48]. Também foi encontrado superior ao cuidado usual para a melhoria dos sintomas de infecções do trato respiratório superior [49]. Por outro lado, a própolis ajuda as células a sobreviverem melhor em condições de hipoxemia devido a um melhor funcionamento das mitocôndrias [50]. Mais interessante ainda, foi revelado por meio de acoplamento molecular a profunda afinidade de ligação de 14 fenóis e terpenos selecionados presentes no mel e na própolis contra as enzimas principais protease (Mpro) e RNA polimerase dependente de RNA (RdRp) do novo coronavírus 2019-nCoV. Dessas substâncias, o ácido p-cumárico, ácido elágico, caempferol e quercetina apresentam a maior interação com as enzimas alvo do 2019-nCoV e podem ser considerados como inibidores eficazes do 2019-nCoV [51].

Conclusão A aplicação proposta poderia, portanto, ajudar na profilaxia contra alergias sazonais e asma; os produtos da colmeia também podem prevenir e/ou tratar muitas co-infecções e co-morbidades como diabetes, doenças cardiovasculares e câncer [52-54]. Além disso, o estudo atual ainda pode abrir portas para novos estudos relacionados com os imunomoduladores.

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